正如喻嘉言《寓意草·先议病后用药》所言：“治病必先识病，识病后议药。
药者所以胜病者也，识病，则千百药中，任举一二种用之且通神。不识病，则歧多而用眩。”
中医对于实证失眠，以疏肝解郁、祛除痰火瘀等病理产物为主，佐以调整气血阴阳、重镇安神；
实证类失眠分为以下六种：
1、肝郁化火证失眠
症状：性情急躁爱发脾气、心烦睡不着，睡后容易做梦惊醒、眼睛红、小
小便发黄、大便秘结、舌红苔黄。
治疗原则：清肝泻火，镇心安神。
推荐药方：龙胆泻肝丸/丹桅逍遥散，有疏肝泄热安神的功效
2、痰热内扰证失眠
症状：不寐、心烦胸闷，爱叹气，舌红苔黄，头目昏沉，平时饮食无节制暴饮暴食。
治疗原则：清热化痰，和中安神。
推荐药方：黄连温胆汤，清热化痰，安神的功效。
3、胃气失和证失眠
症状：不寐、满腹胀满，嗳腐吞酸，胸闷，嗳气，恶心呕吐，大便不爽，舌苔腻、脉滑。
治疗原则：消食导滞，和胃降逆调节脾胃不和。
推荐药物：保和丸。
4、阴虚火旺证失眠
症状：心烦不寐、心悸不安、腰膝酸软、头晕耳鸣、健忘、遗精、口干少津、五心烦热、舌红苔少、脉细而数。
治疗原则：滋阴降火，养心安神
推荐药方：黄连阿胶汤/六味地黄丸
5、心火炽盛证失眠
症状：脸色发黄，额头长痘，口腔溃疡，咽喉肿痛，胸闷刺痛，尿液发黄。
治疗原则：多以协调阴阳、交通心肾
推荐药方：导赤散送服朱砂安神丸/交泰丸
6、瘀血内阻证失眠
症状：晚上头昏沉，辗转反侧，难以入睡，脸色发黄，面部色斑，舌暗红，舌面有瘀点，嘴唇暗红，两眼暗黑色。
治疗原则：活血化瘀，清心理气
推荐药方：血府逐瘀汤
