一.肝郁化火
主证：入睡困难，急躁易怒，甚或彻夜不眠，胸胁胀满，口干口苦，口渴喜饮，目赤肿痛，耳鸣，溲*便干。舌质红，苔*，脉弦数。
病机：肝郁化火，上扰心神。
审证要点：不寐，急躁易怒及肝火表现。
治法：清泄肝火，解郁安神。
方药：龙胆泻肝汤加减。可加磁石，生龙牡以镇心神；加川楝子，郁金以疏肝解郁；加大*以通腑泻热。
二.痰热闪扰
主证：心烦不寐，头晕目眩，痰多胸闷，呕恶嗳气，口苦口黏。舌质偏红，苔*腻，脉滑数。
病机：痰热内阻，心神不宁。
审证要点：不寐头重，痰多胸闷，苔*腻。
治法：清化痰热，宁心安神。
方药：*连温胆汤加减。可加天竺*，胆南星，浙贝母以清热涤痰；加炒枣仁，柏子仁，夜交藤以宁心安神；加龙齿，朱砂（注：处方中应用朱砂者，注意用量用法，切不可久服久用）琥珀以镇惊定志；彻夜不寐，大便秘结，可合礞石滚痰丸以泻火逐痰。
三.心火炽盛
主证：心烦不眠，躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮。舌尖红，苔薄*，脉数或细数。
病机：心火上炎，扰动心神。
审证要点：心烦不眠，躁扰不宁，舌尖红，脉数。治法：清心泻火，宁心安神。
方药：朱砂安神丸加味。可加*芩，栀子，连翘以清心泻火，加淡豆豉，竹茹以宣通胸中郁火；加大*，竹叶，琥珀引火下行以安心神。
四.阴虚火旺
主证：心烦不眠，心悸健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口渴咽干。舌红，舌上少苔，脉细数。
病机：阴虚火旺，上扰心神。
审证要点：心烦不眠，心悸及阴虚火旺表现。
治法：滋阴降火，清心安神。
方药：*连阿胶汤合天王补心丹加减。
五.心脾两虚
主证：不易入睡，多梦易醒，头晕目眩，神疲乏力，面色葁*，口淡乏味，腹胀便溏。舌淡胖边有齿痕，苔薄自，脉细弱。
病机：心脾两虚，心神失养。
审证要点：多梦易醒及气血两虚的表现。
治法：补益心脾，养血安神。
方药：归脾汤加味。可酌加丹参，熟地，白芍以养心血；加厚朴，砂仁以健脾运；加生龙牡以镇惊悸。
六.心胆气虚
主证：不眠多梦，易于惊醒，胆怯恐惧，遇事易惊，气短倦怠，小便清长。舌淡苔白，脉弦细。
病机：心胆气虚，神不守舍。
审证要点：不眠多梦，易于惊醒，胆怯恐惧。
治法：益气镇惊，安神定志。
方药：安神定老丸合酸枣仁汤加减。可加合欢花，柏子仁，五味子以养心安神；加生龙牡，磁石以重镇安神；惊悸汗出，可重用人参，*芪，白术，五味子以益心气，敛心液；纳差腹胀可加陈皮，山药，白术以健脾运。
七.胃实不宁
主证：脘腹胀满，或伴腹痛，烦躁不眠，口苦口臭，嗳腐厎酸，恶心呕吐。舌苔*腻，脉弦滑或滑数。
病机：宿食停滞，卧安不宁。
审证要点：烦躁不眠，脘暖胀满，嗳腐吞酸。
治法：消食导滞，和胃安神。
方药：半夏秫米汤合保和丸加减。可酌加炙远志，合欢花，夜交藤以定志安神。
八.心肾不交
主证：心烦不眠，头晕耳鸣，烦热盗汗，腰膝酸软，精神萎糜，男子滑精阳葁，女子月经不调。舌红苔少，脉细数。
病机：肾水亏于下，心火独炎于上。
审证要点：心烦不眠及肾水不足的表现。
治法：滋阴降火，交通心肾。
方药：左归丸合交泰丸加减。可酌加茯神，酸枣仁，夜交藤以安心神。
九.心阳不振
主证：少眠多梦，心悸气短，面色苍白，声低息微，胸中痞闷，畏寒喜温，小便清长。舌淡苔白而润，脉沉细或现结代。
病机：心阳不振，心神浮越。
审证要点：少眠多梦，心悸气短，面色苍白，畏寒喜温。
治法：温补心阳，益气安神。
方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。酌加*参，*芪，白术，当归以益气助阳；加茯神，炒枣仁以养心神。
十.心血瘀阻
主证：烦扰不宁，心慌胸闷，头痛如刺，夜不能寐，或合目而梦，神情紧张，痛苦不堪。舌暗红或有瘀斑疼点。
病机：心血瘀阻，扰乱心神。
审证要点：头痛如剌，夜不能寐，舌暗红或有瘀斑瘀点。
治法：理气化瘀，安神定志。
方药：血府逐瘀汤合逺志丸（远志，菖蒲，茯神，龙齿，人参，朱砂，茯苓）加减。
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