朱砂根

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TUhjnbcbe - 2021/7/1 2:15:00

补心丹用柏枣仁,二冬生地当归身

三参桔梗朱砂味,远志茯苓共养神

或以菖蒲更五味,劳心思虑过耗真

天王补心丹为安神名方,出自《校注妇人良方》。本方以滋阴清热,养血安神之功效,主治阴虚血少,虚火内扰证。临床症见心悸怔忡,虚烦失眠,神疲健忘,或梦遗,手足心热,口舌生疮,大便干结,舌红少苔,脉细数。

组成:

生地*四两人参、茯苓、玄参、丹参、

桔梗、远志各五钱

当归(酒浸)、五味子、麦门冬(去心)

天门冬、柏子仁、酸枣仁(炒)各一两

上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,用朱砂为衣,每服二、三十丸,临卧,竹叶煎汤送下。现代用法:上药共为细末,炼蜜为小丸,每服6~9g,温开水送下,或用桂圆肉煎汤送服。亦可改为汤剂,用量按原方比例酌减。

方药分析:

天王补心丹为安神名方,出自《校注妇人良方》。本方以滋阴清热,养血安神之功效,主治阴虚血少,虚火内扰证。临床症见心悸怔忡,虚烦失眠,神疲健忘,或梦遗,手足心热,口舌生疮,大便干结,舌红少苔,脉细数。

本方治证,多由忧愁思虑太过,暗耗心肾阴血,以致心肾两亏,阴虚血少,虚火内扰所致。阴虚血少,心失所养,故心悸失眠,神疲健忘;阴虚生内热,虚火内扰,则手足心热,虚烦,遗精,口舌生疮;舌红少苔,脉细数,是阴虚内热之征。治当滋阴清热,养血安神。

方中重用甘寒之生地*,入心能养血,入肾能滋阴,以之滋阴养血,壮水以制虚火,为君药。天冬、麦冬滋阴清热,酸枣仁、柏子仁养心安神,当归补血润燥,共助生地滋阴补血,并养心安神,俱为臣药;玄参滋阴降火;茯苓、远志养心安神;人参补气以生血,并能安神益智;五味子味酸以收敛耗散之心气,并能安神;丹参清心活血,合补血药使补而不滞,则心血易生;朱砂镇心安神,以治其标,以上共为佐药。桔梗为舟楫,载药上行以使药力缓留于上部心经,为使药。本方配伍,滋阴补血以治本,养心安神以治标,标本兼治,重在治本;心肾两顾,重在养心,诸药共奏滋阴养血,补心安神之功。

经典拓展:

1.《校注妇人良方》卷6:“妇人热劳,心经血虚,心神烦躁,颊赤头痛,眼涩唇干,口舌生疮,神思昏倦,四肢壮热,食欲无味,肢体酸疼,心怔盗汗,肌肤日瘦,或寒热往来。”(原方主治)

2.《古今名医方论》卷4:“心者主火,而所以主者,神也。神衰则火为患,故补心者,必清其火而神始安。补心丹用生地*为君者,取其下足少阴以滋水主,水盛可以伏火,此非补心之阳,补心之神耳!凡果核之有仁,犹心之有神也。清气无如柏子仁,补血无如酸枣仁,其神存耳!参、苓之甘以补心气,五味之酸以收心气,二冬之寒以清气分之火,心气和而神自归矣;当归之甘以生心血,玄参之咸以补心血,丹参之寒以清血中之火,心血足而神自藏矣;更假桔梗为舟楫,远志为向导,和诸药入心而安神明。以此养生则寿,何有健忘、怔忡、津液干涸、舌上生疮、大便不利之虞哉?”(方论选录)

3.张秉成《成方便读》卷1:“夫心为离火,中含真水,凡诵读吟咏,思虑过度,伤其离中之阴者,则必以真水相济之。故以生地、元参壮肾水,二冬以滋水之上源,当归、丹参虽能入心补血,毕竟是行走之品,必得人参之大力驾驭其间,方有阳生阴长之妙。茯苓、远志泄心热而宁心神,去痰化湿,清宫除道,使补药得力。但思虑过度,则心气为之郁结,故以柏子仁之芳香润泽入心者,以舒其神畅其膈。枣仁、五味收其耗散之气,桔梗引诸药上行而入心。衣以朱砂,取其重以镇虚逆,寒以降浮阳,且其色赤属离,内含阴汞,与人心同气相求,同类相从之物也。”(方论选录)

经典化裁名方:

1.柏子养心丸(《体仁汇编》)

组成:

柏子仁四两、枸杞子三两、麦门冬、当归、石菖蒲、茯神各一两玄参、熟地*各二两甘草五钱

蜜丸,梧桐子大。每服四、五十丸。

功用:养心安神,滋阴补肾。

主治:阴血亏虚,心肾失调所致之精神恍惚,惊悸怔忡,夜寐多梦,健忘盗汗,舌红少苔,脉细而数。

2.孔圣枕中丹(《备急千金要方》)

组成:

龟甲、龙骨、远志、菖蒲各等分

上为末,食后服方寸匕,一日三次,*酒送服,常服令人大聪。

功用:补肾宁心,益智安神。

主治:心肾阴亏而致健忘失眠,心神不安,或头目眩晕,舌红苔薄白,脉细弦。

3.化裁名方鉴别:

天王补心丹、柏子养心丸、孔圣枕中丹同治阴血亏虚之虚烦不眠。其中不同点在于:天王补心丹以滋阴养血药与补心安神药相配,其中生地用量独重,且与二冬、玄参为伍,滋阴清热力较强,故主治阴虚内热为主的心神不安;柏子养心丸以补肾滋阴药与养心安神药相伍,其中重用柏子仁与枸杞子,滋阴清热力较逊,故主治心肾两虚而内热较轻者;孔圣枕中丹则以滋阴潜阳,宁神益智之龟板、龙骨与交通心肾之远志、石菖蒲相伍,故主治心肾阴虚,心阳不潜之健忘、失眠等。

现代运用:

1.用方要点:天王补心丹为治疗心肾阴血亏虚所致神志不安的常用方。临床应用以心悸失眠,手足心热,舌红少苔,脉细数为辨证要点。但本方滋阴之品较多,对脾胃虚弱,纳食欠佳,大便不实者,不宜长期服用。

2.临证加减:失眠重者,可酌加龙骨、磁石以重镇安神;心悸怔忡甚者,可酌加龙眼肉、夜交藤以增强养心安神之功;遗精者,可酌加金樱子、煅牡蛎以固肾涩精。

3.现代应用:本方常用于神经衰弱、冠心病、精神分裂症、甲状腺机能亢进等所致的失眠、心悸,以及复发性口疮等属于心肾阴虚血少者。

PS:名方故事:

学子良药——天王补心丹

文人仕子,莘莘学子,读书写作,劳心伤神,阴血暗耗,心血不足,心神失养,常常出现心悸失眠,多梦易醒,精力不集中,记忆力下降等。而益智强记,养心安神,莫过于天王补心丹。该方比较适合于读书人苦读劳心所致诸病,或对其日常读书写作有所帮助。《道藏》言:“昔志公和尚日夜讲经,邓天王悯其劳者也,锡之此方,因以名也”,可见此方专为劳心思虑者所设。《寿世保元》言此方“读书劳神,勤*伤心,并宜服之”。《医学入门》言此方:“专治顽读著作,劳神过度”。由此可知,此方确为读书人所设,有助文人学子养心安神,益智强精,增强体力与精力,增强记忆力,有助睡眠。想了解更多中医养生知识的家人们请通过下方“
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