本文摘自:孙玉文.除湿败*饮联合八宝五胆药墨外用治疗掌跖脓疱病的临床观察[D].哈尔滨:黑龙江中医药大学,.
掌跖脓疱病中医辨证以湿、热、瘀*为主，常伴有局部灼热、痒痛明显、周期性发作，病情反复。
按就诊先后顺序将符合入选标准的96例在黑龙江中医院皮肤科就诊的掌跖脓疱病患者随机分为三组，每组32例。
治疗1组（A组），口服除湿败*饮联合八宝五胆药墨研汁外用；
治疗2组（B组），口服除湿败*饮；
对照组（C组），口服疗癣卡西甫丸。
分别在治疗前（0±2）d及治疗后（7±2）d、（14±2）d、（21±2）d、（28±2）d观察并记录患者的各项指标（主观瘙痒症候、客观皮损改变以及血清IL-17含量）变化情况，通过统计患者在治疗期间发生的不良反应，来评估药物的安全性。
研究资料
三组患者年龄、性别构成比较无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）
三组患者病程比较无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）
分组方法
治疗A组口服除湿败*饮联合八宝五胆药墨外用☆中药汤剂：自拟“除湿败*饮”；药物组成：土茯苓30g槐花15g生地*10g蒲公英30g*柏10g苍术15g菝葜10g白英10g蜈蚣2条金银花30g薏苡仁30g防风10g甘草6g随证加减：（1）风盛瘙痒明显者，加蝉蜕、地肤子。（2）脓疱多者，加茵陈、萆薢。（3）双足症状明显者，加川牛膝。来源制备：草药来源于黑龙江中医院饮片药局，由黑龙江中医院煎药室煎制，每剂水煎成2袋各ml。服用方法：每日1剂，早晚饭后30min分别温服1袋。连续服用28天。☆外用：八宝五胆药墨研汁（外用）主要成分：水牛角浓缩粉、羚羊角、人工麝香、冰片、珍珠、蟾酥、人工牛*、朱砂、熊胆、青鱼胆、蛇胆、丁香、牛胆、猪胆、川芎、藕节、红花、小蓟、大蓟、白茅根、夏枯草、牡丹皮等22味用法用量：将适量八宝五胆药墨加少许净水研磨，溶化后，用棉签蘸取药液涂擦皮损处，2次/每日，在治疗期间用于红肿脓疱部的皮损，共治疗28天。注意事项：凡疗疮、囊肿表面已溃处慎外用。其他治疗组○治疗B组：口服除湿败*饮（同A组）○对照C组：口服疗癣卡西甫丸主要成分：*连，欧菝葜根，芝麻（白），菠葜服用方法：口服。一次10g，一日2次。连续服用28天。研究结果
皮损面积及严重程度指数评分方法：
由于掌跖脓疱病尚未有皮损面积评分方法，参照银屑病的PASI(PsoriasisAreaandSeverityIndex）评分法，在此基础上加以改良制定了对掌趾脓疱病（PPP）患者的评估方法。如下所示：
将掌跖分为双手掌和双足跖两部分，每个部分分别占掌跖部分总面积的40％（0.4）和60％（0.6），即为各部分占掌跖部总面积的相关系数。分别计算出两部分皮损面积占掌跖部的百分率，采用0～6级的7级评分法。
根据掌跖脓疱病的皮损特征，选取红斑、脓疱、鳞屑3个指标衡量皮损严重程度，采用0～4分5级评分法进行评分。
皮损评分公式：
PPPASI积分＝双手皮损严重程度（E＋P＋D）X双手皮损面积积分X0.4＋双足皮损严重程度（E＋P＋D）x双足皮损面积积分x0.6
注：☆三组患者在治疗前组间对比，P＞0.05；△与治疗前比较，A组或B组比较有差异，P＜0.05；○与治疗前比较，C组比较有差异，P＜0.05；#与C组比较，A组或B组有差异，P＜0.05;?与C组比较，A组或B组无差异，P＞0.05；★A组与B组比较有差异，P＜0.05;●A组或B组比较无差异，P＞0.05。
注：1代表（0±2）d，1代表（7±2）d，3代表（14±2）d，4代表（21±2）d，5代表（28±2）d。
疗效评定标准：
疗效指数＝（治疗前PPPASI总积分-治疗后PPPASI总积分）/治疗前PPPASI总积分x％
痊愈：疗效指数≥95％
显效：60％≤疗效指数＜95％
有效：30％≤疗效指数＜60％
无效：疗效指数＜30％
总有效率＝（临床痊愈例数＋显效例数＋有效例数）／本组总病例数x%。
三组皮损疗效比较差异有显著性（P＜0.05）
瘙痒症候评分：
参照瘙痒视觉模拟评分法VAS（VisualAnalogueScale）。
三组中医瘙痒证候比较21天起差异有显著性（P＜0.05）
三组免疫指标治疗前后及治疗后组间比较差异均有显著性（P＜0.05）
结论
1.“除湿败*饮”联合“八宝五胆药墨”研汁外用，能够有效改善掌跖脓疱病的皮损积分和瘙痒程度。2.“除湿败*饮”联合“八宝五胆药墨”研汁外用，是临床治疗湿热型掌跖脓疱病的安全有效方法。3.“除湿败*饮”联合“八宝五胆药墨”研汁外用，是临床治疗湿热型掌跖脓疱病的安全有效方法。讨论
八宝五胆药墨由22味中药组成。八宝包括水牛角、羚羊角、麝香、冰片、珍珠、蟾酥、牛*、朱砂。五胆包括牛胆、熊胆、蛇胆、猪胆、青鱼胆。另添加川芎、藕节、红花、大蓟、小蓟、白茅根、枯草、牡丹皮、丁香。多组合共凑清热解*、凉血止血的功效。八宝之间相互配伍具有平肝熄风、开窍醒神、安神定惊等作用，同时还有抗炎、抗肿瘤、解热镇痛、保护心脑的功效；然五胆功能主要是清热解*，现代药理表明还有调节免疫和抗癌等作用。其他药物如大蓟、小蓟、白茅根、牡丹皮具有凉血止血、祛瘀消肿等作用且还能改善微循环和出凝血系统等。22味名贵中药材构成强大搜*、化*、解*、排*药阵，以药入墨，以墨入药，墨随血行，达到药到病除之奇效。
八宝五胆药墨集清热解*、凉血消肿之精品中药为主，加之以墨入药，加大了消肿解*的力度，研汁外用能够消肿止痛、渗利湿热、缩短病程。
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